【夫妻情趣必備用品】日本NPG＊檳榔西施 -如憶淫臭潤滑液(60ml)-福田麻由子

6月 07, 2019

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商品訊息簡述:

科普好健康／換人工膝關節未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側)，和全人工膝關節置換兩種。圖╱秀傳醫院提供分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題，不是走路卡卡，就是膝蓋疼痛，有時候還會突然軟腳跪地，北中南看了好多位醫師，近年來一直被建議更換人工關節，但她都硬撐著不同意，直到上個月來掛門診。她APHRODISIA．Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說：「陳醫師，我知道我的膝蓋退化磨損，最近痛得很厲害，不開刀是不行了，但是我聽說換關節要切腳筋，我就是不要被切腳筋才拖這麼久，切腳筋很難自然走路了吧？」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶，手術後會比手術前更糟糕，所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分磨損度未必同在解剖學上，膝蓋可以分成三個部分：內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節，以及前側髕骨股骨關節；因為我們體重重心在內側的關係，內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的；如果是工作或日常生活較需要爬上爬下，則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀，例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量，以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物，或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板，控制膝蓋磨損的進程；甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點，緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上，症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。圖╱秀傳醫院提供分享 facebook 換部分膝關節無需切腳筋其實，目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶，靠的是人工的穩定度，少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學，所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種：前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨，相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此，進行部分人工關節置換手術的患者，手術時間相對較短，減少血液與體力的流失，在術後，無論是疼痛的改善、日常生活的恢復，都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快，甚至無需太長期的復健。經檢查，蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化，只要進行內側的人工膝關節置換即可，手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋，蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛，隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月，她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕，那麼，膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒，每顆都是彌足珍貴的，不可能因為蛀了一顆，就換掉整排的牙。當然，全膝或是部分人工膝關節置換的選擇，除了醫師的經驗之外，還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題；適度與醫師討論，並確切了解問題所在，才能選擇最好的手術治療方法。

失智風險差1倍！不易罹患失智症的人都有這特徵

【早安健康／約翰．B.雅頓】衰老過程中的大腦變化

人的一生中，大腦會根據你對它的「維護」狀況，發生幾次不同程度的結構性改變，一直到三十歲，顳葉的背側密度增加為止。這意謂著大腦的處理速度和記憶力會在三十歲以後慢慢下降。從二十歲到九十歲，語言能力總體下降五○％，視覺空間任務的處理速度下降更快。因此，語言能力下降的速度不如視覺空間技巧下降得那麼快。前額葉皮質中的神經元，其密度和數量也在緩慢下降。這意謂著你的注意力會更集中，並且效率更高。

隨著年齡的增長，你還會經歷睡眠週期的變化：你會多次從睡夢中醒來，並且淺睡狀態持續的時間更長。這個問題被一件事實弄得更複雜了，那就是許多老年人待在室內的時間更多，很少接受自然光的照射，導致他們的晝夜節律異常。老年人失去了社交性的應酬，比如在約定的時間赴宴，這會對他們的睡眠週期產生負面影響。你可以參考第六章的內容來調整睡眠習慣，以應對這些變化。

隨著你逐漸變老，總體的健康狀況對大腦如何發揮作用，有著不可忽視的影響。腰部的脂肪堆積顯然是個讓人頭痛的問題，尤其是對男人來說。研究人員發現，年齡超過六十歲的男人，腰圍愈大，海馬迴愈小。因為海馬迴對於記憶力相當重要，由此可以得出一個結論：身體脂肪的增加與記憶力的減退相關。

一項長達二十四年的研究發現，身體質量指數較高的人，其大腦萎縮的程度也較高。身體質量指數每增加一個點，大腦萎縮的程度就會增加十三％至十六％。

由凱澤永久醫療中心（Kaiser Permanente）進行的一項大規模研究中，研究人員為一萬多名被診斷為癡呆症的患者做了身體檢查，以此來驗證身體質量指數和癡呆症的相關性。這些人被追蹤研究了二十七年，還接受了皮褶（skinfold）厚度和身體質量指數的檢測。研究結果顯示，皮褶厚度最高的中年男性患癡呆症的比例為七十二％，而處於同一皮褶厚度的女性罹患癡呆症的比例為六○％。

你可以透過以下方法預防或延遲癡呆症：

運動
培養一種興趣愛好，特別是繪畫、陶藝或園藝這類具創造性的事情。
到當地的大學或成人教育中心報名參加某個課程。
擴展你的交際圈，比如加入俱樂部或社會組織。
飲食均衡。
玩需要動腦筋的遊戲，比如拼圖、下棋、填字遊戲和打橋牌。
參加志工服務活動。
與年輕人一起消磨時間。
旅遊。
改變原有的習慣。

運動能夠減少認知能力下降和罹患癡呆症的風險。哈佛大學的一項研究顯示，散步有助於老年女性認知功能的顯著改善和預防認知能力的減退。維吉尼亞大學的研究發現，散步對老年男性具有同樣的效果。相較於那些每天步行超過兩公里的男性，很少走路的男性罹患癡呆症的風險幾乎要高出一倍。

讓自己變聰明就能防失智！下一頁告訴您原因

增加認知庫存

透過讓自己更聰明，你可以增強抗衰老的能力。「認知庫存」的概念被用來解釋為什麼教育程度較高的人不太容易罹患癡呆症（比如阿茲海默症）。如果教育程度較高的人神經受損，他們會有更多的神經網絡可以依賴。

正常的衰老包括了認知功能的減退，這種減退是由神經元及其樹突和支援它們的生物化學機制的逐漸退化引起的。在人的一生中，認知庫存都在為神經系統的基礎架構提供支援。

你建立的這種基礎架構愈多，承受損失的能力就愈強。透過從智力和情緒方面挑戰自我，同時維持健康的飲食和運動習慣等，認知庫存將逐步形成。

教育具有增加人的認知庫存和避免罹患癡呆症的作用。「修女研究」就描述了這種力量。肯塔基大學「桑德斯—布朗老化研究中心」（Sanders-Brown Center on Aging）的工作人員，對去世的年老修女進行了屍體解剖，他們發現，多數教育程度高的修女，神經元之間有更多的分支和連結，她們似乎不易罹患癡呆症。

相較於教育程度較低的人，教育程度高的人能夠承受較嚴重的神經元損傷，並且不會表現出神經損傷的症狀。例如，某項研究顯示，接近二十五％的老年人在世時沒有表現出阿茲海默症的症狀，但透過屍體解剖，研究人員發現他們有與阿茲海默症相關的大腦病變。因此，儘管他們的大腦出現了標準的阿茲海默症斑塊和神經元纖維纏結的現象，他們的大腦卻仍具有與健康大腦相同的功能。

在一個時間最久、規模最大的，關於發育的縱向研究中，哈佛大學的喬治．瓦利恩特（George Vaillant）對八百二十四人進行了長達幾十年的追蹤研究。研究對象來自各行各業，包括受過高等教育的人和貧窮的波士頓人。儘管他發現了一些認知能力下降的常見症狀，但研究顯示，有一些老年人培養了新的技能，並且隨著年齡的增長而變得更聰穎。相較於其他老年人，這些人不太容易受到憂鬱症的困擾，他們的生活甚至過得比中年人還要好。

人在衰老期間衡量神經可塑性的方法之一，就是看你如何處理資訊。隨著年齡的增長，你的大腦會轉向著重不同的區域。多倫多大學的研究人員已經證明，年齡為十四至三十歲的人在從事認知活動時，傾向於著重使用顳葉（頭部兩側）；而且教育程度愈高的人，愈常使用大腦的這一個區域。而六十五歲以上的人明顯具有不同的模式，當他們接到與較年輕者相同的認知任務時，會傾向於使用額葉；而且教育程度愈高的人，愈常使用額葉。

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本文摘自《大腦升級2.0，鍛鍊更強大的自己》／約翰．B.雅頓（心理學家）／本事出版社

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