【愛愛不求人】 日本KMP-極上女器秘部02-乙葉----湊莉久
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週用2200顆蛋！ 洛城日式三明治超人氣
美國洛杉磯去年一家日式三明治店新開張，雖然分量不大，但是細緻、道地的口感，吸引了不少人前來光顧，光是雞蛋，一星期就要用掉2千2百顆。一個又一個三明治，讓人看了食指大動。記者：「如果有讓洛杉磯人著迷的東西，應該就是這些日式三明治。」美國洛杉磯這家日式三明治店，去年才剛開張，就成為了當地最吸睛的美食店。記者：「該店以三樣三明治為主打，歐姆蛋以豬肉和茄子為主的，炸豬排口味當然還有蛋沙拉。」三明治份量不大，但細緻口感，讓不少人一試成主顧，店內也經常坐滿人，老闆說光是蛋，每星期就要用掉2200顆。記者：「這幾天是我會把眼前，所有東西都吃完的時刻。」這家三明治店去年才剛開幕，兩名創辦人，是來自美國的蒙哥馬利和亞裔的阿基拉。談起開店過程點滴，他們說一開始每天都在徵人，一個星期後才把員工找齊。創辦人蒙哥馬利vs.阿基拉：「第一天我們反應是『我的天』，只有我們兩個和其他兩人，沒有洗碗人員沒有服務生、沒有廚師，我們是唯一的幫廚。」把水煮蛋切條狀做沙拉，把半熟蛋切半，再放到塗有美乃滋的吐司上，一個個看似簡單的步驟，但卻廚師卻毫不馬虎。記者：「每顆蛋都必須用手辛勤撥蛋殼，然後以青蔥.鹽還有自製秘方，阿基拉和蒙哥馬利得意稱說，這是馬鈴薯沙拉裝飾，吃起來很美味這是蛋沙拉。」歐姆蛋製作也很費工，要先把蛋黃混合日式高湯、味醂並加入白醬油，讓甜度和味道能取得平衡。炸豬排上則淋上高品質的狗頭牌醬、一點芥末和高麗菜絲，一個個美味三明治，就這樣端到客人桌上。顧客：「一直都好吃，他們只做一樣但做得很好，有朋友買給我，這家店的炸豬排三明治，吃起來很美味，我就住在這附近，所以就來試試看內用的感覺。」記者：「老天這太好吃了。」好吃的味道不只美國人愛，就連去過日本的人，也認為這家店的三明治，口味非常道地。顧客vs.記者：「我到過日本便利商便好幾次，這些三明治，讓我想到了那些三明治，就是純粹的美味，你來到這裡幾次日本A-one＊-------Z 【2-】電動前列腺刺激器(2號)了？我想應該至少有十次了吧。」一吃下去就想到日本，身在美國卻能嘗到道地的日式滋味，這家三明治店，成功抓住洛杉磯居民的味蕾。
我不要失明，糖尿病視網膜病變怎麼辦？
控制血糖良好，爲何出現糖尿病視網膜病變？ 有位初診的糖尿病患者，一進診間就不解的問『蔡醫師！我雖然有糖尿病，但是血糖控制的還可以，怎麼也會有視網膜病變呢？』
原來在半年之前，他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查，才發現已經有嚴重的糖尿病視網膜病變了，在眼科接受了雷射治療，也做了眼球玻璃體內藥物注射，眼睛狀況仍然持續惡化…
無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病，長期的血糖波動都會造成眼部視網膜微細血管病變，所以，也稱為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。根據統計，第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變，其中有大約30%的病人會導致失明；而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。
糖尿病為何會造成糖尿病視網膜病變？ 糖尿病患者，因為長期血糖不穩或是持續維持在高血糖，就是造成血小板凝集力上升，微細血管受損，進而引起微細血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現象。微細血管阻塞之後，進一步會使視網膜缺氧而導致網膜新生血管的產生，重點來了…在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生，這就是糖尿病視網膜病變最可怕的變化。
剛開始時，並不會有明顯的不舒服，隨著疾病的進展，視網膜黃斑部水腫會造成視力減退，後期可能因玻璃體出血造成突發性的模糊、黑點增加，甚至因牽扯性視網膜剝離及新生血管性青光眼造成視力遽減。總而言之，就是越拖越嚴重…
糖尿病視網膜病變要怎麼治療？ 治療上，除了血糖一定要好好治療及控制之外，眼睛的部分有幾個常見的治療方式：
一.雷射治療：用雷射光來燒灼視網膜，破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，可控制黃斑部水腫而穩定視力。
二.玻璃體內藥物注射：眼球內注射長效型類固醇藥物，或是血管內皮細胞生成因子抑制劑 (anti-VEGF)，可以暫時控制黃斑部水腫及視網膜出血，而且不見得適合每位患者。
三.手術：用來治療部分嚴重視網膜病變的，像是持續性玻璃體出血，牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離。
中醫如何治療糖尿病視網膜病變？ 中醫對於糖尿病視網膜病變，在古籍<河間六書>中就有紀載：『夫消渴者，多變聾盲目疾。』經過時間變進，治療上更是早就多元化。大部分演變到糖尿病視網膜病變的患者，體質上多已經由初期的『陰虛』，變成『氣陰兩虛』，最後演變成『陰陽兩虛』。
所以治療上通常以『滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽』為治本方法，再配合眼部的症狀特點，加上『活血止血、養血活血』，再依不同階段加入不同調理，像是早期的眼底出血、微血管瘤，多會輔佐『清熱、滋陰、益氣』來改善；若是眼底出現新生血管、增值性視網膜病變時，就會再重用『補氣、補陰、化痰、除瘀』等治療，不但可以達到不錯的效果，也可以大幅降低復發率。
糖尿病視網膜病變，是個棘手、卻是常見的糖尿病併發症，所以除了眼睛的定期檢查之外，更要好好配合醫師的治療，保持血糖穩定，才不會讓它默默地找上門囉！
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蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
台中杏儒中醫診所: http://www.salus.com.tw/
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