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斯里蘭卡恐攻321死 報復紐西蘭槍擊案
南亞的斯里蘭卡週日發生恐怖攻擊，最新消息，伊斯蘭激進組織IS出面坦承犯案。根據斯里蘭卡當局調查，當地的激進組織NTJ也涉案，動機很可能是為了報復上個月在紐西蘭清真寺發生的槍擊案。斯國政府和加入調查的美國都認為，這次的連環爆炸，計畫相當縝密，且具十足殺傷力，沒有國際恐怖組織支持，恐怕很難執行。而在恐攻發生後，外國觀光客紛紛離開斯里蘭卡，恐怕也重創斯里蘭卡近年辛苦建立的觀光形象。斯里蘭卡復活節連續爆炸，現在死亡人數攀升到321人，另外至少500人受傷，23號斯里蘭卡宣布全國進入緊急狀態。斯里蘭卡當局也從最新監視器畫面，發現可能的炸彈客蹤影，在西岸城市內貢博的天主教堂外(St. Sebastian's Church)，這名背著包包的男子，進教堂前還拍了拍小女孩的頭，但背包裡很可能就裝著炸彈，進教堂後隨即冷血地發動自殺炸彈攻擊，造成122名參加彌撒的教徒喪生。教會人員：「有孩童、婦女都在附近，全都被炸飛，所以我們有超過100人就死在現場。」在最大城市可倫坡及近郊，一共六處的教會和五星級飯店，幾乎同時發動的恐怖攻擊，斯里蘭卡和美國都認為，像這樣鎖定基督徒、外國人，且具計畫性、組織力的恐攻，不太可能是地方小型組織擼擼杯2 模擬性愛姿勢 手持 - 免手持雙用吸盤自慰杯﹝鳳眼穴﹞單獨犯案，背後很可能有國際恐怖組織支持。斯里蘭卡政府發言人 塞納拉特尼：「我們不認為光靠這個國家的小組織能做得到。」美國國務卿 蓬佩奧：「我們對罹難者親友表示哀悼，我們確認一部分是美國公民，這也是美國的戰鬥。」美國聯邦調查局FBI也開始調查，掌握一名關鍵的涉案特工，初步認定他與國際恐怖組織，包括伊斯蘭激進組織IS有關；斯里蘭卡當局已經逮捕約40名嫌犯，大多隸屬當地鮮為人知的伊斯蘭激進組織NTJ(National Thowheed Jamath)，犯案動機很可能是為了報復紐西蘭清真寺槍擊案。而斯里蘭卡的恐攻警報也尚未解除，警方在機場附近發現管狀炸彈，市中心巴士站也找到87個引爆裝置。不過其實斯里蘭卡政府早在約十天前，就從美國、印度等接到恐攻相關情資，卻沒有做出有效防範，斯國政府公開道歉。斯里蘭卡政府發言人 塞納拉特尼：「身為政府我們必須說，我們必須針對這起事件，向罹難者家屬及相關團體道歉。」十年前結束內戰的斯里蘭卡，人口2100萬，這幾年以熱帶天堂、陽光海灘、世界遺產，重建觀光形象，還被國際旅遊書Lonely Planet，選為2019全球十大旅遊地，去年觀光客達230萬人，比2009年上升400%，最多來自印度、中國和英國，這回至少31名外國人喪生，包括丹麥首富波爾森(Anders Holch Povlsen)的三名子女。旅行社人員：「我們先把第一天下榻的飯店，改到可倫坡以外的地方，會跳過可倫坡的觀光。」日本東京一家斯里蘭卡人經營的旅行社，一個早上就湧入近30件詢問，因為有旅客計畫這個週末開始的10連休，要到這個南亞島國度假。斯里蘭卡專門旅行社社長：「當地有個叫錫吉里耶的能量景點，是過去國王蓋的岩石宮殿，從獅子腳這邊爬上去，這裡人氣最高，(跟十年前比)我們公司的日本觀光客成長了70%。」現在觀光旅遊業是斯里蘭卡第三大外匯來源，僅次於私人匯款和紡織成衣出口，占2018年GDP4.9%，不過去年斯里蘭卡實質GDP成長率創17年來新低，這次恐攻恐怕讓原本就疲弱的經濟雪上加霜。JETRO亞洲經濟研究所 荒井悅代：「除了違和感，我也感到很驚訝，這是過去從來沒有過的，具體來說，就是竟然以基督教會及很多外國人下榻的飯店為攻擊對象。」專家指出，當地伊斯蘭教徒僅占人口不到一成，且大多因為做生意，並不會與其他宗教敵對。和鄰近的印度相比，斯里蘭卡的薪資水平低，但員工水準高，日本約130家企業進駐，包括拉鍊製造商YKK、豐田通商和餐具商Noritake等，目前當地工廠或店面沒有受損，但都暫時停工或關店。美國、澳洲、日本、韓國，都對斯里蘭卡發出旅遊警示，台灣也列為橙色警戒，民眾應避免非必要旅行。
早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖說：彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰（32週+5天），2017年11月25日於他院出生，體重僅1755公克，出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院，經放置口胃管+顯影劑，輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』；一般新生兒食道長度約8 ~10公分，缺口3公分以上即可算為嚴重，阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖，不僅無法進食，還因無法吞嚥口水且容易嗆到，恐造成嬰兒營養不良，並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食，約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建；於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰，以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足，則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道，然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液，長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式，新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰，僅管順利治療食道閉鎖，未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術（ Foker）方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口，不僅能減少疼痛、加速復元，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次，12月15日就順利的將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應盡早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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